Skip to main content

Лекарственные средства

0-9 | B | D | H | L | N | V | X | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я


«Женские» заболевания, протекающие с картиной острого живота.

Внематочная беременность

При наличии жалоб на боли внизу живота (часто приступ резких болей с иррадиацией в прямую кишку) в сочетании с нарушением менструального цикла (задержка менструации или кровянистые выделения из половых путей, начавшиеся на фоне задержки менструации) необходимо как можно быстрее произвести трансвагинальное ультразвуковое исследование и анализ крови на наличие β-субъединицы хорионического гонадотропина (β-ХГЧ). Если при УЗИ нет данных о наличии хориона в полости матки, а анализ крови на β-ХГЧ положительный, необходимо срочно исключить внематочную беременность. В ситуации, когда врач смог на основании жалоб, осмотра и гинекологического исследования заподозрить наличие крови в брюшной полости, необходимо сразу же произвести лапароскопию или пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, не прибегая к дополнительным методам исследования. При получении темной крови из брюшной полости больной показано экстренное оперативное лечение.

Апоплексия яичника

Если боли внизу живота, чаще односторонние, возникают в середине или во II фазе менструального цикла, можно заподозрить апоплексию яичника. В данном случае очень важно избежать неоправданного оперативного вмешательства, так как не каждая форма заболевания его требует. При подозрении на анемическую форму апоплексии яичника, болезненных тракциях за шейку матки и укороченном болезненном своде (изменение анатомии заднего свода влагалища, «крик Дугласа») при влагалищном исследовании необходимо произвести лапароскопию или пункцию брюшной полости через задний свод влагалища. При значительном кровотечении апоплексию яичника трудно отличить от прервавшейся трубной беременности или эндометриоза, так как общие локальные симптомы внутреннего кровотечения будут те же, однако массивное кровотечение бывает редко.

Перекрут ножки кисты и опухоль яичника

Наиболее часто перекрут ножки опухоли яичника наблюдается в случае зрелой тератомы (дермоидной кисты), фибромы яичника, фолликулярной кисты. Боль возникает внезапно, носит постоянный характер без выраженной иррадиации. Начало болей чаще связано с резкими движениями, физической нагрузкой. Вначале в связи со сдавлением вен опухоль увеличивается, а затем развиваются ишемия и некроз. При двуручном исследовании в области придатков пальпируется резко болезненное образование. Зачастую поставить правильный диагноз легко, но в некоторых случаях (в основном для дифференциальной диагностики с перекрутом и некрозом отдельного субсерозного миоматозного узла) необходимо ультразвуковое исследование, при котором удается точно выявить происхождение образования и дегенеративные изменения в нем. При данном заболевании показано экстренное оперативное лечение.

Нарушение питания в узле миомы матки

При наличии постоянных болей внизу живота, указании на миому матки в анамнезе, а при влагалищном исследовании - на увеличенную  в размерах матку с бугристой поверхностью и резкой болезненности одного или нескольких узлов при осмотре для уточнения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование. При подтверждении нарушения кровообращения и относительно удовлетворительном состоянии больной допустимо начать консервативное лечение по общепринятой схеме, но не более чем в течение 48 ч. При отсутствии эффекта от проводимой терапии показано экстренное оперативное лечение.

Гнойные заболевания придатков матки

Характерны постоянные нарастающие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела, озноб. Заболевание начинается обычно в последние дни менструации или сразу после ее окончания. Нередко существует связь с внутриматочной контрацепцией, диагностическими манипуляциями. Часто при гинекологическом исследовании из цервикального канала наблюдаются гнойные выделения. Смещения шейки матки и области придатков также резко болезненны. При тубоовариальном образовании в области придатков определяется опухоль без четких контуров, болезненная, влагалищные своды укорочены. Для уточнения характера и размеров образования проводят ультразвуко-вое исследование. При подозрении на тубоовариальное образование проводят консервативную терапию под динамическим наблюдением не более 24 ч, а при отсутствии эффекта показано оперативное вмешательство. Возможно такое осложнение, как перфорация гнойного тубоовариального образования с развитием пельвиоперитонита или разлитого перитонита. В подобных случаях больная нуждается в незамедлительной операции.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!