Skip to main content

Лекарственные средства

0-9 | B | D | H | L | N | V | X | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я


Особенности лечения эзофагита и его разновидностей

Воспалительные изменения пищевода именуются эзофагитом. Эти изменения касаются слизистой оболочки и проявляются в виде катара, эрозий, рубцов или даже некротических явлений.

В зависимости от факторов, вызывающих повреждение различают алиментарный, травматический ( в том числе, ожоговый) , эрозивный эзофагит. Лечение болезни напрямую зависит от разновидности процесса и от факторов, спровоцировавших его. Основной механизм его развития – это воспаление в ответ на обратный заброс кислоты и пепсина из желудка. К этому предрасполагает недостаточность запирательной мышцы в области кардиального отдела желудка. Вредное воздействие на отдел пищевода, приближенный ко входу в желудок называется дистальный эзофагит. Он может быть катаральным (когда воспаление затрагивает только верхний слой эпителия) или эрозивным, когда появляются дефекты слизистой, вплоть до мышечного слоя.

Также предрасполагает к воспалительному процессу раздражение пищевода грубой, чрезмерно охлажденной или горячей пищей, лекарственными средствами. Ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные препараты помимо прямого контактного повреждения угнетают выработку простагландинов, защищающих слизистую. К аналогичным дистрофическим процессам в эпителии ведут и прием гормонов или цитостатических препаратов.

При химических ожогах щелочами или кислотами (например, уксусом) слизистая пищевода слущивается, а затем деформируется в виде рубцов. При этом может сформироваться частичная или полная непроходимость органа, приводя к истощению и даже смерти пациентов.

Эзофагиты лучевого происхождения определены тем. Что при определенной дозе ионизирующего излучения разрушается эпителий. Слизистая пищевода страдает во второй стадии лучевой болезни. Таким бывает поверхностный эзофагит.

Отдельно стоит остановиться на грибковых поражениях. Грибы рода Кандида альбиканс, в норме являющиеся сапрофитами, при длительной антибактериальной терапии или иммунодефицитах (например, СПИДе) способны занять лидирующие позиции в биоценозе пищевода и вызвать тяжелый кандидозный процесс, покрывая внутреннюю поверхность органа своим мицелием, провоцируя воспаление и эрозии.

Клинические проявления заболевания сводятся к неприятным ощущениям или болям разной степени интенсивности при проглатывании пищи. При этом, чем больше выражено разрушения внутренней выстилки органа, тем ярче окрашена боль и тем дольше ее продолжительность после окончания механического раздражения. При серьезных повреждениях боли возникают в ответ на прием жидкостей. А рубцовые изменения предполагают невозможность проглатывания пищи. Чем сильнее сужение просвета, тем хуже проходят сначала твердая пища, а затем и жидкости. Так как гастроэзофагиальный рефлюкс провоцируется переполнением желудка или наклонами, боль может усиливаться именно после плотного обеда или при опускании верхней половины туловища.

К болевому синдрому присоединяется тошнота, отрыжка воздухом или съеденным. Нередко наблюдается изжога, которой наиболее часто проявляется дистальный поверхностный эзофагит.

Лечение процесса начинается с урегулирования питания. Исключается переедание и лежание сразу после еды. Назначается дробная диета с частыми приемами пищи (4-6 раз за сутки) . Порции делаются маленькими. При выраженном забросе желудочного содержимого (хронический дистальный эзофагит) первое и второе блюда меняются местами, пища не запивается. Рекомендуется механическое, химическое и термическое щажение. Температура еды и питья должна быть приближена к 37 градусам. Исключается грубая пища (клетчатка, мясо кусками) , жареное, копчености, пряности, газированные напитки и мороженое, крепкий чай и кофе, алкоголь. Рекомендуются слизистые каши, кисели, овощное пюре, вареные и протертые мясо или рыба. Из овощей предпочтителен картофель, а из фруктов бананы и арбузы.

Если эзофагит рубцовый, и имеется стеноз пищевода, пациента переводят на парентеральное питание.

Этиотропная терапия направлена на устранение факторов, провоцирующих воспаление. При гастро-пищеводном рефлюксе, следствием которого являются гастрит, эзофагит, лечение начинают с нормализации кислотности желудка. Здесь на первое место вступают блокаторы протонной помпы, реже – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Первые представлены производными омепразола (омез, гастрозол, зероцид) , рабепразола (залиспан) , лансопразола (геликол, лансофед) , эзомепразола (нексиум) , пантопразола (контролок) . Вторые – препараты ранитидина, фамотидина, циметидина, требующие постепенного титрования и такой же постепенной отмены.

Препараты второго ряда – антациды. В том числе комбинации с местными анестетиками (анестезином) , уменьшающими боли. Такой терапии требует не только дистальный эзофагит. Лечение проксимальных форм или распространенного воспаления могут потребовать обволакивающего действия антацидов и подавления вредного влияния желудочного секрета или пищи. Среди антацидов фосфолюгель, альмагель, маалокс.

Также применяются лекарства, усиливающие восстановление слизистой : натрия карбеноксолон (вентроксол) , вентер (сукральфат) , энпростил. Медикаментозное лечение эзофагита кандидозного происхождения предполагает назначение микосиста, флутиканазола, гризеофульвина.

Практикуется и местное лечение. В частности, облепиховое масло, обволакивая пищевод изнутри, стимулирует его заживление. При рубцовых изменениях приходится прибегать к хирургической пластике пищевода.

Лечение эзофагитов проводится терапевтом или гастроэнтерологом. Выбор лекарственных средств зависит от типа воспаления и причин, приведших к заболеванию. Продолжительность лечения эзофагита приближена к четырем неделям.

Отправить комментарий
Содержимое этого поля является приватным и не будет отображаться публично.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!