Skip to main content

Лекарственные средства

0-9 | B | D | H | L | N | V | X | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я


Все об эффективности процедуры аортокоронарного шунтирования

С каждым годом увеличивается число пациентов, с диагностированной ишемической болезнью сердца. Аортокоронарное шунтирование – хирургическая операция, позволяющая полностью восстановить кровоснабжение сердечной мышцы.

Ранее лечение патологии проходило при помощи медикаментозной терапии. Однако с введением в практику хирургического метода у больных ишемией существенно снизились риски развития инфарктов. Улучшение общего состояния наблюдалось в течение нескольких месяцев. В связи с этим, в настоящее время АКШ считается наиболее эффективным способом лечения проблемы. Фармакологические препараты используются в качестве поддерживающей терапии или при наличии противопоказаний к операционному вмешательству.

Ишемическая болезнь сердца провоцируется сужением просвета коронарной артерии, приводящему к тому, что сердечная мышца недополучает необходимого объема кислорода, а также питательных веществ. Затягивание лечения приводит к развитию некротических процессов, поражающих отдельные участки мышцы, и к последующему инфаркту миокарда. Использование АКШ позволяет построить альтернативный кровоток, обеспечивающий бесперебойное питание сердца.

Современная медицина устраняет проблему при помощи стентирования. Данная процедура вполне безопасна и не требует применения общей анестезии. Во время операции тромб, препятствующий кровотоку, раздавливается и в месте сужения устанавливается каркас, не дающий сомкнуться стенкам сосуда. Несмотря на эффективность операции применяется она не всегда. Часто пациенты с ишемией обладают противопоказаниями к установке стента. Именно поэтому, хирургический метод с общим наркозом остается актуальным. Общая анестезия является обязательной частью процедуры, так как хирургам необходимо выполнить разрез длиной до 25-ти см в области грудной клетки. Еще один разрез выполняют на ноге пациента, откуда возьмут нужный отрезок кровеносного сосуда. Выбор ножных вен не случаен, данные сосуды менее всего подвержены отложениям холестерина и считаются чистыми. Вены здесь обладают достаточной длиной для построения обходного кровотока. Кроме того, восстановление пациента будет проходить довольно быстро. Единственное неудобство, с которым столкнется человек, легкая хромота, бесследно исчезающая спустя пару недель после процедуры.

Впрочем, если невозможно взять вену из ноги или она также подвержена тромбообразованию, используют грудную артерию. В этом случае разрез на ноге не выполняют. Иногда, хирурги предпочитают использовать лучевую артерию, проходящую вдоль внутренней поверхности плеча. Каким будет выбор – полностью зависит от диагностики и общего состояния пациента.

Существует 3 вида вмешательства: с подключением системы искусственного кровотока, без нее и с минимальными разрезами. Совсем недавно операции проходили с обязательным использованием аппарата исскуственного кровообращения. Однако сегодня множество операций выполняется без него. Показанием для подключения системы служит мультифокальное поражение артериальных сосудов. Малоинвазивные операции позволяют намного быстрее провести реабилитацию, избежать большой кровопотери, снизить риск развития инфекционного процесса в послеоперационном периоде.

Традиционное АКШ, шунтирование с подключением системы искусственного кровообращения, рекомендуется, если во время операции существует вероятность необходимости остановки сердца. В этом случае аппарат полностью берет на себя функции сердечной мышцы по обеспечению нормального кровотока. Также, аппарат очищает кровь, подогревает либо охлаждает и насыщает кислородом. В это время хирург выполняет анастамоз, подшивая венозный сосуд к коронарной артерии ниже места сужения просвета. Второй конец венозного отрезка соединяют с аортой. Только после этого постепенно отключают систему искусственного кровообращения. Как правило, вся операция занимает около 3 – 6-ти часов времени. Шунтирование при работающем сердце выполняется с использованием техники, снижающей частоту сердечных сокращений.

По завершении операции в грудную клетку вводят дренажные трубки, которые позволяют эвакуировать скапливающуюся в области сердечной мышцы жидкость. Пациента переводят в отделение интенсивной терапии либо реанимации, где он будет находиться до окончательной стабилизации состояния.

Послеоперационный период требует особого подхода. Так, пациент должен находится в первые сутки с дыхательной трубкой и катетером Фолея. Ноги обязательно держат в тепле для поддержания кровообращения. В качестве терапевтических средств используют обезболивающие, антибиотические и седативные препараты. Дренажные трубки удаляют, обычно, на второй день после операции. Примерно в это же время пациенту разрешают подниматься и совершать непродолжительные прогулки по коридору отделения при поддержке медицинской сестры. Выписка из больницы происходит на 14 – 16-й день, если нет необходимости лечения сопутствующих заболеваний либо осложнений после АКШ.

Процедура аортокоронарного шунтирования эффективно восстанавливает кровоснабжение, однако не может гарантировать избавление пациента от проявлений атеросклероза в дальнейшем. Не исключено, что спустя некоторое время произойдет рецидив заболевания, требующий проведения повторной операции. Снизить риск рецидива можно, придерживаясь рекомендаций врачей в отношении питания и образа жизни. Необходимо избавиться от привычки курить и употреблять спиртосодержащие напитки, ограничить употребление жиров и углеводов, проявлять посильную физическую активность.

Аортокоронарное шунтирование, отзывы о котором позволяют судить об эффективности процедуры, позволяет забыть о проблемах с сердцем. Насколько продолжительным будет эффект, зависит от самого пациента.

Рейтинг статьи: 
0

Отправить комментарий
Содержимое этого поля является приватным и не будет отображаться публично.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!