Skip to main content

Лекарственные средства

0-9 | B | D | H | L | N | V | X | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я


Что такое синдром Делафуа и как он проявляется?

Синдром Делафуа – довольно редко встречающаяся патология, которая была описана еще более 100 лет назад. Встречается, как правило, у людей в молодом или среднем возрасте в большинстве случаев без какого-либо желудочного анамнеза.

Синдром Делафуа – это небольшая и изолированная патология сосудов желудка, вызывающая трудности при диагностике (диагностируется в большинстве случаев либо в ходе операции, либо на секционном столе) . Как правило, она проявляется повторными обильными кровотечениями, источник которых в подавляющем большинстве случаев остается не установленным. Однако следует отметить, что язва Делафуа, для которой характерны разрушения поверхностных подслизистых артерий, не относится к обычным причинам острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ и составляет всего 0,4-1% от всех встречающихся случаев.

В медицинской литературе язва Делафуа – синдром, который определяют как внезапное массивное желудочное кровотечение, причиной которого является эррозия одной из ветвей желудочной артерии, находящейся в подслизистом слое стенки желудка, а именно в верхней его трети.

К настоящему моменту доказано, что в основе патологии лежат аневризмы мелких подслизистых артерий в кардиальном отделе желудка, вблизи малой кривизны, хотя некоторые специалисты относят данный синдром к врожденным заболеваниям.

В большинстве случаев язвы Делафуа локализуются на дне желудка, хотя известны также случаи, когда они образовывались и в двенадцатиперстной кишке, пищеводе, тонком или толстом отделах кишечника.

Основными предрасполагающими факторами для развития данного синдрома принято считать хронический алкоголизм, а также прием салицилатов или стероидов на протяжении довольно длительного периода времени. Еще одним, хотя и редко встречающимся фактором, являются стрессовые ситуации. Язвы Делафуа могут сочетаться с любыми другими патологиями: раком, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями крови и т. д.

До операции диагностировать данное заболевание бывает крайне сложно, хотя в некоторых случаях это удается сделать при гастроскопии. При визуальном осмотре эрозия Делафуа определяется как овальный, круглый или звездчатый, приподнятый над кровоточащим сосудом полип, достигающий в диаметре 0,2-0,5 см, на слизистой в этом месте, как правило, не бывает изменений. Дно самой эрозии – фибриноидный некроз.

Диагностическими критериями данного синдрома принято считать:

- струйное, а также пульсирующее кровотечение на абсолютно неповрежденной (возможно, с минимальными дефектами) слизистой оболочке;

- протрузия (выпячивание) сосуда (как с кровотечением, так и без него) на абсолютно неповрежденной (возможно, с минимальными дефектами) слизистой оболочке;

- фиксированный кровяной сгусток на абсолютно неповрежденной (возможно, с минимальными дефектами) слизистой оболочке;

Консервативное лечение язв Делафуа считается бесперспективным, поскольку велика вероятность смерти в результате кровопотери (кровотечение в данном случае всегда артериальное и массивное) , поэтому требуется срочное хирургическое вмешательство.

Выполняется широкая гастротомия, которая эффективна в диагностическом плане лишь тогда, когда из точечной эрозии слизистой хорошо видна струя алой крови. В противном случае, хирурги сдавливают брюшной отдел аорты и таким образом пытаются обнаружить, откуда поступает кровь из аневризмы.

Одни хирурги при дооперационной гастроскопии помечают область эрозии метиленовым синим, вводя его в подслизистую оболочку, чтобы облегчить поиск источника кровотечения во время самой операции, другие применяют трансиллюминацию, третьи проводят перфузию желудочных сосудов подкрашенной жидкостью. Из этого следует, что при кровотечениях данной этиологии хирургическая тактика окончательно не решена.

Одни хирурги предпочитают интраоперационные (при обнаружении источника) эндоскопические методы остановки кровотечения (электрокоагуляции, обкалывание источника кровотечения растворами адреналина и полидиаксанона, клипирование) , другие считают, что наиболее эффективным методом в данном случае является эмболизация (закупорка специально введенными эмболами) артерий желудка.

Поскольку синдром Делафуа отличается чрезвычайно обильным и рецидивирующим кровотечением, многие хирурги уверены, что единственно возможный способ лечения – хирургический, который подразумевает прошивание локально кровоточащего участка стенки желудка вплоть до мышечного слоя или же иссечение участка желудка, содержащего солитарную эрозию. Так как источник кровотечения довольно часто обнаружить не удается, то многие специалисты выполняют «слепые» резекции желудка, несмотря на то, что в данном случае есть риск не полного удаления эрозии Делафуа.

Как видно, синдром Делафуа не просто редкое, но и довольно сложное заболевание, которое требует незамедлительного хирургического вмешательства, правильно выполнить которое сможет только высококвалифицированный специалист.

Отправить комментарий
Содержимое этого поля является приватным и не будет отображаться публично.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!