Skip to main content

Лекарственные средства

0-9 | B | D | H | L | N | V | X | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я


Медицинская справка - выписка из истории болезни

Выписка из истории болезни - это официальная медицинская справка, в которой отражается анализ состояния здоровья пациента. Она оформляется лечащим врачом и выдается после прохождения полного курса лечения.

Многие люди думают, что история и выписка болезни - это один и тот же документ. На самом деле это мнение ошибочно. История болезни пациента представляет собой записи в специальной медицинском журнале (формы 003/у) . В зависимости от учреждения различают два вида: стационарная и амбулаторная карта. Если лечение осуществляется в больнице, то ежедневные данные о состоянии пациента записывают в стационарную карточку. Амбулаторная карта отражает информацию о заболеваниях и рекомендации по лечению при обращении в поликлинику. Обязательной частью всех учетных медицинских документов является эпикриз - развернутое суждение о состоянии и лечении больного. Он включает в себя следующие разделы: паспортные данные, жалобы пациента, результаты осмотра, диагноз, рекомендации по лечению и последующая их коррекция. На титульном листе медицинской карты записывают все перенесенные заболевания по датам.

В детской поликлинике подобную карточку называют "История развития ребенка". В нее входит информация о протекании беременности, родов, сведения о заболеваниях близких родственников, результаты осмотров различных специалистов, а также фиксируются даты поставленных прививок и обращений с жалобами.

Выписка истории болезни - это перенос записей из медицинской карты на лист установленного формата. Этот документ называется "Справка формы 027/у". Следует отметить, что существует довольно много образцов медицинских бланков: 095/у, 086/у, 082/у, 026/у, 070/у и пр. Каждый из них оформляется по-разному и имеет различное предназначение: для выезда за границу (082/у) , поступления на государственную службу (001-гс/у) , получения путевки (070/у) и так далее.

Выписка - история болезни имеет именно № 027/у и никакой другой. Она может понадобиться, если нужно оформить академический отпуск, освобождение от физической культуры, учебный занятий для учащихся и студентов. Также эта справка выдается работающим людям, чтобы засвидетельствовать оправданное отсутствие на рабочем месте в течении нескольких дней. По сути - это тот же больничный лист, только он не оплачивается работодателем. Некоторые люди используют форму 027 в случае неявки в судебные инстанции или в других личных целях.

Справка выдается медицинским учреждением на бланке установленного образца. Она бывает двух видов: амбулаторная (сроком на 2 недели с последующим продлением) и стационарная (на период времени нахождения пациента в больнице) . Следует отметить, что амбулаторную справку выдут в том случае, если только больной, находясь на домашнем лечении, постоянно посещал поликлиническое отделение. В случае серьезной болезни ее продлевают на 25 календарных дней.

Оформляется бланк в соответствии с регламентом Министерства здравоохранения Российской Федерации о работе с нормативными документами. Медицинская справка формы 027 состоит из нескольких разделов: оглавление, история болезни, диагноз, проводимое лечение, и состояние при выписке. Она обязательно должна быть заверена подписью врача и двумя печатями - треугольной (для больничного листа) и прямоугольной (штамп медицинской структуры) .

Графа "полный диагноз", которая содержит сведения о заболевании выглядит примерно так: "Больной поступил с жалобами на резкую боль в спине. После обследования обнаружен отек поясничного отдела и наличие кровоподтеков. Поставлен диагноз - сильное повреждение мышц спины. Рекомендуется ежедневное ношение корсета и ограничение физической активности. Освобожден от физической культуры на срок 35 дней". Лечащий врач записывает эту информацию, используя различные сокращения, которые зачастую трудно разобрать человеку, далекому от медицины. Если проводилось длительное лечение, то к выписному эпикризу дополнительно оформляется заключение врачебной комиссии. В некоторых случаях справка предполагает проведение повторного курса терапии, а также может быть заменена на направление для санитарно-курортного лечения.

При получении справки на руки ее следует обязательно проверить. Обычно пациенты хотят как можно скорее покинуть лечебное учреждение, поэтому не обращают должного внимания на правильность заполнения документа. В итоге оказывается, что некоторые сведения (ФИО, возраст, наименование учреждения и пр) указаны неверно. Из-за этого в дальнейшем могут возникнуть проблемы на предприятии или на месте учебы.

Бывает, что человек заболел или получил травму, находясь в другой стране. В этом случае ему следует взять выписку из истории болезни на любом языке (лучше всего на английском) , и по возвращении на родину перевести документ в бюро медицинских переводчиков.

В различных СМИ часто бывают объявления о продаже различной документации, в том числе и медицинских справок. Некоторые граждане пользуются подобными услугами, не заботясь о последствиях. В Соответствии со статьей 327 Уголовного Кодекса Российской Федерации, за сбыт и изготовления поддельных документов предусматривается строгое наказание (до 2-х лет лишения свободы) . Стоит помнить о том, что покупателей "фальшивок" тоже могут ожидать неприятности. Чтобы не оказаться на скамье подсудимых, лучше найти время для получения оригинала медицинского документа.

Любой документ требует тщательного изучения, в том числе и выписка из истории болезни. Чтобы избежать различных проблем - и работнику, и работодателю следует проверять не только содержание, но и подлинность медицинской справки.

Рейтинг статьи: 
0

Отправить комментарий
Содержимое этого поля является приватным и не будет отображаться публично.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!