Skip to main content

Лекарственные средства

0-9 | B | D | H | L | N | V | X | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я


Операция на сердце - шунтирование: последствия

Аортокоронарное шунтирование является довольно распространенной процедурой. В большинстве случаев оно способно восстановить здоровье пациента, но, как и любая другая операция, может привести к нежелательным последствиям.

Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) призвана помогать больным, страдающим ишемической болезнью сердца, при которой происходит сужение просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному снабжению сердечной мышцы кровью и, как следствие, ведет к ее повреждению.

На сегодняшний день АКШ – это единственный метод, способный улучшить состояние человека и вернуть его к нормальной жизни, когда лекарственные препараты перестают помогать, а болезнь продолжает прогрессировать. С его помощью кардиохирурги предотвращают необратимые изменения, которые претерпевает сердечная мышца, что, в свою очередь, повышает как качество, так и продолжительность жизни больного.

Итак, что такое шунтирование сердца? Суть данной операции заключается в том, чтобы сформировать обходные пути, по которым кровь будем поступать к сердечной мышце, обходя при этом поврежденные коронарные артерии. Такой обходной путь носит название анастамоза.

Материалом (шунтом) для анастамоза чаще всего становится вена пациента, которую берут из-под его бедра. Один конец шунта вшивается в аорту, а другой в коронарную артерию, чуть ниже места закупорки (сужения) .

В последнее время для создания шунта все чаще используется не вена, а артерии, которые могут быть взяты либо из-под грудной стенки пациента, либо из-под предплечья. Такие шунты считаются более долговечными, потому что изначально приспособлены выдерживать высокое кровяное давления, которое является максимальным в аорте.

Операция АКШ может проводиться как с применением аппарата искусственного кровообращения, так и на бьющемся сердце, выбор кардиохирурга зависит как от степени тяжести поражения коронарных сосудов, так и от состояния здоровья пациента в целом.

В первом случае грудную клетку рассекают по средней линии и открывают практически полностью, а кровь из сердца на время вмешательства отводится в аппарат искусственного кровообращения, обогащается там кислородом и возвращается в организм пациента. Такая операция длится 3-6 часов в зависимости от количества анастамозов, а период восстановления занимает несколько месяцев, поскольку заживление кожи над грудиной может длиться несколько недель, а самой кости для этого требуется не менее 4-6 месяцев.

Менее травматичным считается вариант АКШ на бьющемся сердце через минидоступ. В этом случае в межреберье делается разрез и вводится специальный ранорасширитель, который не только увеличивает доступ к сердцу, но и уменьшает его колебания. Поскольку целостность костей не нарушается, операция длится гораздо меньше, 1-2 часа, и вернуться домой из клиники пациент может уже через неделю. Коронарное шунтирование на работающем сердце требует особого мастерства кардиохирурга.

Как и любая другая операция, АКШ имеет риск возможных нежелательных последствий, которые условно можно разделить на 2 группы: осложнения в области послеоперационного шва и осложнения со стороны самого сердца или сосудов.

К первым относятся: отторжение шовной нити, нагноение шва или диастаз грудины, а также лигатурные свищи, которые могут возникнуть в результате воспалительного процесса, если в области шва произошло инфицирование.

Ко вторым можно отнести острую сердечную недостаточность, перикардиты, нарушения ритма сердца. Может случиться и самое страшное, поскольку это операция на сердце: шунтирование, последствия которого могут быть самыми разнообразными, может привести и к летальному исходу. Как правило, так заканчиваются сердечные приступы, возникающие сразу после операции.

Возможны, хотя и очень редко встречаются, такие осложнения, как плеврит (как инфекционный, так и травматический) и флебит.

У некоторых пациентов может развиться анемия из-за кровопотери во время проведения операции, однако она не требует особого лечения, достаточно лишь соблюдать специальную диету в течение месяца (отварная говядина, печень) , которая поможет стабилизировать уровень гемоглобина в крови.

Вероятность возникновения различных нежелательных последствий выше у пациентов преклонного возраста, страдающих от диабета, почечной недостаточности или хронических заболеваний легких, а также у тех, у кого наблюдается слабое сокращение сердечной мышцы.

После того, как было проведено шунтирование сердца, начинается период интенсивной терапии, который длится до 5 дней. Все это время пациент находится в клинике, а после выписки, которая может быть как через неделю, так и через месяц (в зависимости от типа операции и метода, который при этом использовался) , потребуется длительный период реабилитации.

Первое время после операции пациент находится некоторое время на аппарате искусственного дыхания, поэтому после того, как будет восстановлено самостоятельное дыхание, необходимо предпринять комплекс мер по предотвращению застойных явлений в легких.

Если проводилось рассечение грудины, больному ежедневно обрабатывают и перевязывают раны, а для обеспечения полного покоя в области грудины ему необходимо носить специальный бандаж.

Кроме постоянного приема лекарственных средств, пациенту также необходимы и физические нагрузки, например, первое время это могут быть лечебные прогулки с постоянно увеличивающимся расстоянием и, соответственно, временем.

Следует помнить, что АКШ – это не панацея от ишемической болезни сердца, она устраняет следствие, но не саму причину. После того, как проведена операция на сердце, шунтирование, больному необходимо отказаться от всех вредных привычек и, прежде всего, курения, соблюдать режим труда и отдыха, следовать предписаниям медикаментозной терапии.

После АКШ пациент возвращается к нормальной жизни уже через месяц, однако отправляясь на подобную операцию, следует помнить и о всех возможных осложнениях от гнойных инфекций на швах, до расстройств сердечной деятельности.

Рейтинг статьи: 
0

Отправить комментарий
Содержимое этого поля является приватным и не будет отображаться публично.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!