Skip to main content

Лекарственные средства

0-9 | B | D | H | L | N | V | X | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я


Невралгия лицевого нерва: особенности и лечение

Невралгия лицевого нерва: особенности и лечение

Невралгия – хронический или острый болевой синдром в точках выхода или по ходу ветвей нерва. Невралгия лицевого нерва - несуществующий на практике диагноз. Это связано с тем, что в составе нерва практически нет чувствительных волокон.

Есть только одна веточка, имеющая смешанное (секреторное и чувствительное происхождение) – это промежуточный нерв. Остальные ветви седьмой пары черепно-мозговых нервов являются двигательными, иннервируют мимические мышцы лица и подъязычной области, а также мышцы кожи головы и заушной области и мышцу, прикрепляющуюся к косточке среднего уха. Еще часть волокон снабжает секреторные органы, то есть слюнные и слезную железы и за болевые раздражения тоже не отвечает.

Все ветви, снабжающие гладкомышечные элементы мимических мышц, выходят из околоушного нервного сплетения и идут к коже лба, уха, околоушной области, глазной орбиты, носогубного треугольника, скуловой дуги, подбородка, окружности носа и рта, шеи. Таким образом, любое поражение лицевого нерва в первую очередь, развивается по типу двигательных нарушений или нарушений секреции слезной и слюнных желез.

Наиболее частыми причинами, по которым нарушается нормальное функциональное состояние лицевого нерва, являются инсульты (ишемические и геморрагические) , поражающие ядра лицевого нерва. На втором месте стоят травматические и посттравматические нарушения. Это связано с анатомией нерва и тем, что большая его часть проходит в толще узкого лицевого канала, который при травмах сдавливает тело нерва, провоцируя появление характерной симптоматики.

После перенесенных детских инфекций, особенно во взрослом состоянии, таких, как ветряная оспа, корь, нередко остаются стойкие поражения в виде парезов (ограничении функции) или параличей (полного выпадения активности) .

Что же происходит с человеком, у которого есть нарушения в работе лицевого нерва?

На стороне поражения отсутствует мимика: нельзя поднять бровь и наморщить лоб, амимичен рот, к тому же, его перекашивает в здоровую сторону при попытке улыбнуться. Глаз неестественно широко раскрыт. Часто есть признаки воспаления конъюнктивы (покраснение, зуд, чувство песка в глазу) из-за того, что нет слезной жидкости, и глаз не смачивается и не защищается ею.

Таким образом, все, что может попасть под диагноз невралгии лицевого нерва, есть не что иное, как нейропатия и должно лечиться в соответствии с диагнозом. То есть на первое место выйдут отнюдь не обезболивающие лекарства, а средства, подавляющие воспаление.

В тех случаях, когда имеет место воспаление под влиянием сдавления костными отломками или сужениями стенок фациального канала, необходимо проводить оперативное лечение с привлечением челюстно-лицевых хирургов.

Медикаментозное лечение – консервативный метод, направленный на подавление воспалительных явлений.

Предпочтение в лечении нейропатий лицевого нерва отдается глюкокортикостероидам. Эта группа препаратов не только обладает противовоспалительной активностью и снимает все признаки воспаления, но также и подавляет возможные иммунные реакции в месте поражения. Так как курс лечения достаточно продолжительный и занимает около месяца, возможен не постоянный прием препаратов, а щадящие схемы. В классическом варианте назначают преднизолон, дексаметазон или метилпреднизолон из расчета 90 мг преднизолона на сутки. Замена препаратов проводится таблетка на таблетку. Две трети дозы даются в утренние часы, остальное распределяется на вторую половину дня в один-два приема. Для уменьшения побочных действий и возможного развития синдрома Кушинга возможно использовать интерметтирующую или пульсовую схему, при которых после ударных доз гормонов делается перерыв в несколько дней.

Вторая группа противовоспалительных препаратов – это нестероидные противовоспалительные средства. Эта группа через систему арахидоновой кислоты снижает выброс медиаторов воспаления в кровь. Используют нурофен, индометацин, бруфен, вольтарен или диклофенак (золотой европейский стандарт НПВС) , мелоксикам, аэртал.

С целью уменьшить явления отека назначают мочегонные (диакарб, этакриновую кислоту, фуросемид) .

Транквилизаторы и нейролептики подключают с целью снизить тревожность и раздражительность у пациента.

Витамины группы В улучшают нервно-мышечную передачу, способствуют восстановлению миелиновой оболочки нерва.

Применяются антигистамины. Холиномиметики (пилокарпин, ацеклидин) стимулируют функцию слезной и слюнных желез. Также применяются препарат искусственной слезы и сульфацил натрия для устранения явлений конъюнктивита и предотвращения кератита.

Вторым крупным направлением в лечении становятся физиотерапевтическиме процедуры. В остром периоде предпочтительно сухое тепло (соллюкс) и УВЧ. В периоде восстановления функций нерва ведущие позиции у иглорефлексотерапии и электростимуляции. Назначают также парафин и ультразвук на область выхода основного ствола лицевого нерва (область сосцевидного отростка) . Широко используется магнитотерапия и инфракрасные лазеры. Показан массаж (в том числе самомассаж) и лечебная гимнастика для мимических мышц. Восстановительный период может тянуться до полугода. За этот период важно не допускать повторного воздействия факторов, приведших к повреждениям нервус фациалис.

При стойких парезах или параличах приходится прибегать к оперативному лечению. В течение полугода от появления поражений возможны нейропластика лицевого нерва, в виде декомпрессии его ствола, сшивания поврежденного нерва. Реконструкции выполняются с использованием бедренного кожного нерва (его участок вшивают в поврежденную или утраченную часть лицевого) .

В любом случае, лечение лицевого нерва длительное, требующее профессионального подхода неврологов, нейрохирургов и физиотерапевтов. Их грамотная и слаженная работа помогает многим пациентам справиться с недугом.

Отправить комментарий
Содержимое этого поля является приватным и не будет отображаться публично.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!