Skip to main content

Лекарственные средства

0-9 | B | D | H | L | N | V | X | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я


Стадии и периоды инсульта

Стадии и периоды инсульта

Инсультом называется острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к отмиранию части коры. Основные типы инсультов – кислородное голодание (ишемия) в результате того, что кровоток перекрывается тромбом и разрыв сосуда.

Основной поставщик тромбов для головного мозга – венозная система малого таза и нижних конечностей. А главный провоцирующий фактор их отрыва и миграции в сторону головы – мерцательная аритмия. Эмболы представлены пузырьками воздуха (при операциях на сосудах шеи) , скоплениями бактериальных агентов. Геморрагический инсульт – результат кровоизлияния в мозг из разорвавшегося сосуда.

С того момента, как произошло прекращение нормальной подачи крови к мозговой ткани, клетки коры на фоне острого кислородного голодания отмирают. При ишемическом инсульте это соответствует формированию очага некроза (инфаркта мозга) . Эти изменения соответствуют первой стадии инсульта, или его острого периода. Эта стадия длится три недели (двадцать один день) . При этом очаг из отмерших клеток образуется в течение острейшей стадии, в первые три-пять дней. В очаге отмирания ткани клетки сморщиваются, нарушаются их цитоплазма и органеллы. Вокруг некроза развивается отечность и область живых, но функционально неактивных нейроцитов. Реконструктивные операции, использование лизирующих тромбы ферментов, вводимых внутривенно в виде болюсов, именно в острейший период способны принести самые благоприятные результаты, уменьшить очаг некроза и улучшить прогноз для пациента.

Общими признаками инсульта являются потеря или затуманенность сознания пациента, покраснение лица, возможен подъем температуры тела. Характерно выпадение двигательных возможностей руки и ноги на стороне, противоположной корковому повреждению. Помимо нарушений моторики, выпадает тактильная и температурная, а также болевая чувствительность пораженных конечностей. Изменения лица характерны при вовлечении в процесс ядер лицевого нерва. На стороне поражения начинает отставать угол рта, через который выливается жидкая пища или питье, не закрывается глаз. Отмечается отклонение кончика языка в сторону поражения мозга. Довольно часто при необширных инсультах именно изменения лица (его несимметричность, неаккуратность во время еды) бросаются в глаза окружающим, которые могут поспособствовать быстрейшей госпитализации пациента, который не всегда адекватно оценивает свое состояние.

В клинике острого периода превалируют симптомы, характерные для повреждения тех или иных корковых структур. Так нарушения речи (от ее легкой смазанности до полного выпадения) характерны для поражений на стороне левого полушария у тех, чья рабочая рука является правой. Для левополушарных нарушений более характерны поражения практических навыков, снижение мотиваций.

Во второй стадии, длящейся около полугода, пациент восстанавливается и приспосабливается к новым условиям сущестоввания своего мозга. Этот период называется поэтому восстановительным. На уровне клеточных структур отмечается тотальное отмирание всех поврежденных клеточных элементов, разрастание межуточного вещества, в которое прорастают новые мелкие сосуды. Начинают формироваться обходные пути кровообращения. Из неповрежденных сосудов, входящих в круг, обеспечивающих кровью головной мозг, разрастаются мостики (анастамозы) , соединияющие нормаьно функционирующие артерии. Нейроциты неповрежденных участков, прилегающие к очагу некроза, частично берут на себя функцию утраченных.

Скорость восстановления и полнота возмещения утраченных в остром периоде двигательных, речевых и практических навыков, зависят от характера инсульта и обширности поражения. Играет роль и состояние неповрежденных сосудов. Так атеросклеротические повреждения сосудистого русла ухудшают прогноз. А детский возраст, наоборот, является преимуществом за счет того, что нейроциты в этом периоде еще созревают и не полностью сформированы проводящие пути.

Для восстановления очень важно как можно раньше начать навязывать активные движения поврежеднным конечностям, что позволяет стимулировать кору по механизму обратной связи. Поэтому лечебная физкультура намного предпочтительнее в этот период чем пассивная стимуляция мышц при массаже.

При удовлетворительных компенсаторных возможностях организма и необширных очагах некроза коры пациент можетвыйти из острого нарушения мозгового кровообращения с минимальными дефектами и вернуться к привычному образу жизин и даже трудовой деятельности.

Наиболее неблагоприятный в плане восстановления геморрагический инсульт, однако, пациенты, не погибшие от него в острейшем и остром периоде, имеют тем не менее шансы к удовлетворительному качеству жизни.

В третью стадию, которая именуется поздним восстановительным периодом и продолжается от шести месяцев до года отмершая ткань замещается рубцовой тканью или на ее месте образуется киста, которая в дальнейшем склонна к организации. Обширные кисты могут стать поводом для оперативного лечения. Однако, дефекты до полутора сантиметров будут требовать лишь ежегодного ультразвукового контроля. Пациенты в этот период продолжают восстанавливать моторные функции и утраченные навыки. Показано санаторно-курортное лечение и повторяющиеся курсы лечебной физкультуры, сочетающиеся с медикаментозной поддержкой.

По прошествии года, говорят о четвертой стадии, представленной остаточными явлениями в виде стойких нарушений моторики и праксиса, которые не удалось компенсировать за предыдущие периоды инсульта.

Рейтинг статьи: 
0

Отправить комментарий
Содержимое этого поля является приватным и не будет отображаться публично.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!