Skip to main content

Лекарственные средства

0-9 | B | D | H | L | N | V | X | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я


Диуретики при гипертонии: применение

Диуретики при гипертонии: применение

Среди множества лекарственных препаратов, которые эффективно позволяют удерживать на уровне целевых цифр артериальное давление, не последнее место принадлежит диуретикам.

Гипертоническая болезнь, являясь патологией со многими механизмами развития, в основе своей несет наследуемую от родителей повышенную проницаемость стенок сосудов для натриевых ионов. Натрий тянет за собой воду, которая начинает задерживаться в тканях, в частности в стенке сосуда, вызывая ее отек и соответственно, сужение сосудистого просвета. Такой феномен приводит к повышению артериального давления, и развивается гипертония.

Мочегонные средства или диуретики – лекарства, которые улучшают отделение мочи и снижают отечность сосудов. За счет этого механизма являются эффективным средством в лечении гипертонической болезни.

На сегодняшний день тактика терапии артериальной гипертензии одним препаратом считается неэффективной, поэтому согласно рандамизированным исследованиям, мочегонные препараты наиболее полно оказывают действие в комбинациях с гипотензивными препаратами других групп. Подбор дозировок должен проводиться индивидуально.

Большим заблуждением является самостоятельный или бесконтрольный прием диуретиков с целью лечения или профилактики повышений артериального давления. Во-первых, основной смысл гипотензивной терапии сводится не к снижению скачков артериального давления, а к их профилактике. Это объясняется тем, что любой уже развившийся скачок АД становится ударом по сосудам сердца или головного мозга, становясь угрозой развития инфарктов или инсультов.

Во-вторых, определенная часть мочегонных препаратов вымывает из тканей калий, из-за чего возможны нарушения серденого ритма, дистрофии сердечной мышцы или судорожный синдром.

Существует и еще одна распространенная ошибка, когда при приеме калийсберегающих мочегонных принимают препараты калия, рискуя заработать аритмию.

Эффект диуретиков по усилению мочеотделения реализуется на уровне структурной единицы почки – нефрона. В строении нефрона различают клубочек сосудов, окруженный капсулой и канальцев, объединенных в систему. Проксимальный каналец через петлю нефрона перетекает в дистальный, а далее в собирательную трубочку. По собирательной трубочке моча из нефрона собирается в лоханки, а далее по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.

В клубочке кровяная плазма отфильтровывается из мелких каппиляров в капсулу. Также в нефроне постоянно идет процесс обратного всасывания воды, а в канеальцах дополнительно резорбируются натрий, хлор и калий.

Современная классификация мочегонных делит их на три основных класса: осмодиуретики, салуретики и калийсберегающие препараты.

Салуретики включают тиазидные мочегонные ( гидрохлортиазид, гипотиазид, циклометиазид) .

Также к ним относятся петелевые мочегонные (фуросемид, лазикс, этакриновая кислота, торасемид) .

Еще салуретиками являются сульфонамиды (клопамид, индапамид, равел) и ингибиторы карбоангидразы (диакарб) .

Действие салуретиков сводится к усилению выведения натрия и калия. По силе действия петлевые мочегонные превосходят тиазидные. Они выводят ионы натрия и некоторое количество ионов хлора. Мочегонное действие ингибиторов карбоангидразы сводится к увеличенной потере ионов натрия, калия и бикарбонатов.

Салуретики тиазидной и сулфонамидной групп являются основными мочегонными, применяемыми в лечении артериальной гипертензии. Гидрохлортиазид является препаратом выбора первого ряда. Он заменяется индапамидом в случае наличия у пациента сопутствующего сахарного диабета.

Относительно низкая стоимость мочегонных сочетается с их высокой эффективностью. Предпочтение препаратам этой группы отдается при терапии гипертонии, зависимой оти объема, у пожилых пациентов. Комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторами, позволяют уменьшить дозы мочегонных и снизить риск их побочного действия.

К широко распространенным комбинациям относятся энап Hи энап HL (эналаприл в сочетании с гидрохлортиазидом) , капозид (каптоприл и гидрохлортиазид) , липразид (лизиноприл плюс гипотиазид) , нолипрел (периндоприл и индапамид) , фозид (фозиноприл и гидрохлортиазид) , ко-ренитек (эналаприл и гипотиазид) , лозап плюс (лозартан и гидрохлортиазид) , тенорик (хлорталидон и атенолол) , энзикс (эналаприл и индапамид) .

В каких бы комбинациях не назначались мочегонные препараты для лечения, стоит неукоснительно придерживаться золотого правила, которое гласит о том, что диуретики при гипертонии должны назначаться врачом.

Рейтинг статьи: 
0

Отправить комментарий
Содержимое этого поля является приватным и не будет отображаться публично.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!