Skip to main content

Лекарственные средства

0-9 | B | D | H | L | N | V | X | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я


Желудочковая аритмия и ее лечение

Желудочковая аритмия и ее лечение

Изменения частоты или характера сердечных сокращений, называемых сердечным ритмом, попадают под определение аритмии. В норме базовая частота сердечных сокращений навязывается водителем ритма в синусовом узле.

При нарушениях в генерации этого нервного импульса или различных патологиях проводящей системы миокарда включаются конкурентные водители ритмов, которые могут возникать в предсердиях или желудочках сердца.

При развитии нарушений ритма на уровне желудочков говорят о желудочковой аритмии.

В структуре аритмий, возникающих на уровне желудочков, ниже разветвления пучка Гиса, различают несколько патологических состояний.

Желудочковая экстрасистолия. Подразделяется по Лауну на пять классов, включающих единичную, редкую, частую, сдвоенную или утроенную экстрасистолию. Экстрасистолы – это сокращение сердца, возникающее чуть раньше положенного при нормальном (синусовом) ритме. После экстрасистолы наблюдается удлиненный в два раза промежуток между сокращениями, который субъективно воспринимается как выпадение удара сердца или пульса. Редкие и единичные экстрасистолы не приводят к серьезным последствиям. Сдвоенные, утроенные или частые внеочередные сокращения могут значительно ухудшать кровоток и транспортировку кислорода к тканям. В первую очередь, страдает от гипоксии кора головного мозга. Поэтому при этом виде нарушений ритма возможны головокружения, чувство страха, потливость и обморочные состояния (приступы Морганьи- Эдамса-Стокса) . Такая экстрасистолия требует обязательного лечения.

Приступообразная желудочковая тахикардия может возникнуть при ишемической болезни сердца (остром инфаркте) , миокардитах и миокардиопатиях, хронической ревматической болезни сердца, интоксикациях лекарствами (хинидином) , гипертонической болезни, при инфекционно-токсическом или геморрагическом шоке, снижении калия в плазме крови.

Частота сердечных сокращений при этой аритмии свыше ста шестидесяти в минуту, но не превышает сто восемьдесят-двести ударов. Промежутки между ударами сердца или пульсовыми волнами одинаковые. Клиника соответствует гипоксическим повреждениям коры, дополнительно бывает одышка, признаки острой сердечной недостаточности, боли в области сердца.

Следующая аритмия – мерцание желудочков. Оно развивается также по типу пароксизма. Характеризуется полной хаотичностью сокращений миокарда и пульсовых ударов. Сердечная мышца при частоте сокращений более трехсот не выполняет своей насосной функции. Развивается картина острой сердечной недотаточности, что может приводить к летальному исходу.

Мерцательной аритмии может предшестововать ритмическое нарушение, называемое трепетанием и отличающееся чуть меньшим числом ударов сердца за минуту (от 200 до 300) .

Наиболее часто к мерцанию и трепетанию сердечных желудочков приводит такой вариант ишемической болезни сердца, как острый инфаркт миокарда. Чем обширнее инфарцированный участок миокарда, тем вероятнее развитие мерцательного вида аритмии.

В основе этих нарушений механизмы повторного вход нервного импульса. Клинические проявления этого вида аритмий очень характерны: внезапное начало, потеря сознания с возможными судорогами. далее развивается остановка дыхания на фоне сохраняющихся нерегулярных сердечных сокращений и поверхностного пульса. Отмечается синюшность конечностей и лица одновременно с отсутствием реакции зрачков на свет. При неэффективных реанимационных мероприятиях наступает клиническая, а затем и биологическая смерть. Пациентам показана неотложная помощь в виде дефибрилляции желудочков.

Лечение желудочковых аритмий проводится основными антиаритмическими препаратами, которые разделяют на несколько основных классов.

Стабилизаторы мембран. Хинидин, аймалин, дизопирамид, ритмилен, относящиеся к подклассу 1А. Мексилетин (подкласс1Б) . Боннекор (1С) – лекарственное средство, являющееся препаратом выбора в подобной ситуации.

Бета-адреноблокаторы метопролол, вазокардин, небиволол, атенолол, беталок-зок, обзидан.

Блокаторы каналов калиевых: амиодарон, кордарон, бретилий, ибутилид.

Блокаторы кальцмиевых каналов: изопитин, верапамил, финоптин, дилтиазем.

Сердечные гликозиды: дигоксин, строфантин.

Лечение должно назначаться врачом (терапевтом или кардиологом) Часть препаратов используется только в условиях стационарного лечения.

Желудочковая аритмия является как самостоятельной нозологической единицей в структуре ишемической болезни сердца, так и осложнением прочих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Рейтинг статьи: 
0

Отправить комментарий
Содержимое этого поля является приватным и не будет отображаться публично.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!