Skip to main content

Лекарственные средства

0-9 | B | D | H | L | N | V | X | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я


Стадии туберкулеза: классификация

Стадии туберкулеза: классификация

В начале 20-го века медики делили туберкулез на два типа - первичный и вторичный. Сейчас многие с этим не согласны и предлагается выделять еще и третью, гематогенную форму туберкулеза.

Большое разнообразие морфологических и клинических симптомов туберкулеза у инфицированных заставило искать какие-то общие признаки, чтобы объединить инфицированных в определенные группы по стадиям, которым нужно общее определенное лечение.

На заре 20 века всеобщее восхищение и одобрение получила небезызвестная апико-каудальная методика определения стадий туберкулеза, светила медицины того времени считали, что первые проявления туберкулеза можно отследить в верхних отделах легкого, а по мере того, как заболевание прогрессирует, процесс переходит на нижележащие отделы легких.

Именно пользуясь этой системой Турбан и Гебхардт в 1902 году выставили на суд общественности свою новую классификацию туберкулеза, пользуясь которой, все проявления заболевания можно разложить на три стадии, которые зависят от зоны поражения легких.

Первая стадия диагностируется при поражении самого верхнего отдела легких. Вторая стадия - когда сильно поражены верхние отделы и началось разрушение средних. И третья, последняя стадия - когда поражены оба легких по всем отделам. Именно эта классификация с некоторыми дополнениями, внесенными в 1925 году ученым Штернбергом, на протяжении долгого периода использовалась медиками в стране.

Другая классификация, которая была предложена в начале века, основывалась на морфологии, и ее авторами были Ашофф и Николь. Пользуясь этой классификацией, различали следующие стадии туберкулеза.

Первая - когда в процессе протекания заболевания преобладала экссудация. Вторая - когда туберкулезный процесс преимущественно продуктивен. И третья - для этой стадии обязательно наличие у пациента казеонного распада одного или даже обоих легких. Подобная классификация не подходила докторам, и по характеру своего отношения к заболевшим годилась разве что для патологоанатомических исследований.

Основной, и наиболее точный метод диагностики у больного туберкулеза - рентгенологический, а уже по результатам рентгенологических данных и общей клинической картине можно ставить диагноз туберкулез, но клиника не принималась в рассчет в классификации.

Существует так же классификация по патогенезу процесса туберкулеза, которая в свою очередь делит процесс заболевания на 3 группы: первая стадия называется первичным туберкулезом - это тот процесс, который вызывает первичное заражение. Вторая стадия - или диссеминированый, или гематогенный. А третьей стадией называются локальные формы туберкулеза (его внелегочные локализации) .

Эта классификация в свою очередь не отличается высокой точностью и несколько однобока, а так же весьма упрощена, так как по всего одному признаку невозможно точно охарактеризовать стадию туберкулезного процесса. Были так же и другие попытки создать классификации, к примеру, объединяющие патогенез заболевания и морфологические принципы, но они не были удачны настолько, чтобы попытки классифицировать туберкулез не продолжались дальше.

А уже в 1938 году наконец-то был утвержден первый удачный вариант единой для всех классификации туберкулеза, над которым работала целая группа (Рубинштейн Г. Р. , Рабухин Н. Е. , Ф. Р. Шебанов, Абрикосов, Чистович, Хмельницкий) . На этот раз классификация стадий туберкулеза основывалась на нескольких важных признаках, во-первых, клинико-рентгенологические особенности протекания формы туберкулеза, во-вторых - стадия, которой достигло развитие заболевания или фаза его протекания.

Не забыли и про третий обязательный признак, а именно бактериовыделение. Так же непременно учитывалась локализация (хотя это и не признак) или давность протекания заболевания. Те же самые признаки есть в основе современной классификации, той, которой пользуются медики сейчас.

На каждом последующем съезде фтизиатров (а их прошло уже около 12) обсуждалась проблема верной классификации туберкулеза. И вот 2 года назад была принята новая наиболее точная клиническая классификация, в которой есть новые пункты и по новому составлены акценты для диагностики.

Первая стадия, или основные клинические формы, поделена на четыре группы, первая из которых включает в себя туберкулезную интоксикацию детей, подростков. Вторая группа - это туберкулез органов дыхания, и третья группа когда туберкулез поражает прочие органы и системы в теле человека.

Так же в этой системе классификации присутствует характеристика течения заболевания на всем его протяжении. Этот пункт диагностируют по локализации и протяженности поражения в результате заболевания - в легких это определяется по долям, а в других органах и системах по распространению поражения.

Первое что нужно определить - фаза заболевания, затем необходимо выяснить, происходит ли бациловыделение и отследить и классифицировать динамические изменения организма. Так же эта классифкация принимает в рассчет осложнения и остаточные перемены после перенесения туберкулеза. Окончательный диагноз ставят после выяснения всех без исключения пунктов классификации, иначе он не будет точным.

Сейчас для диагностики туберкулеза как правило повсеместно используют пробы с туберкулином, хотя результаты этой проверки не один раз показывали ложно-положительный результат.

Рейтинг статьи: 
0

Отправить комментарий
Содержимое этого поля является приватным и не будет отображаться публично.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!