Skip to main content

Лекарственные средства

0-9 | B | D | H | L | N | V | X | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я


Послеродовой период родильниц с миомой матки

У родильниц с миомой матки группы низкого риска послеродовой период протекает без особых осложнений.

У больных группы высокого риска наблюдается снижение сократительной способности матки (субинволюция), обусловленное выраженными патологическими изменениями миометрия, уменьшением содержания окситоцина в крови и нарушением гемодинамики матки.

Особенности течения послеродового периода у больных с миомой матки являются основанием для применения тактики:

1) активно-щадящий режим, предусматривающий раннее вставание (при отсутствии противопоказаний — к концу первых суток);

2) полноценное питание. У родильниц с миомой матки выявлено уменьшенное количество жира, белков и глюкозы в молоке, что с одной стороны, делает нежелательным использование их в роли доноров материнского молока, с другой — создает необходимость обогащения пищевого рациона продукта с высоким содержанием белков, витаминов, жиров. Необходимо дополнительно к рациону рекомендовать несоленые сорта сыра, отварное мясо и рыбу, белок яиц, фруктовые и овощные салаты, гречневую кашу с молоком, соки (черной смородины, морковный), мед (по 50 г), пивные дрожжи (по 60 г 2 раза), растительное масло, свежую зелень.

При наличии множественных миоматозных узлов, их межмышечной локализации рекомендуется с 1 — 2-х суток применять окситоцические средства в сочетании со спазмолитиками: по 0,3—0,5 мл окситоцина, по 2—4 мл но-шпы внутримышечно 2—3 раза в день во время прикладывания ребенка к груди. Такая методика способствует не только сокращению матки, нормализации ее кровоснабжения и предупреждению ишемии узлов, но и значительно улучшает отток молока. С 4—5-го дня послеродового периода введение окситоцина прекращают, но- шпу продолжают применять по 1—2 таблетки (0,04 г) 2—3 раза в день в течение 5—7 дней, по показаниям на протяжении 3—4 нед послеродового периода.

При появлении болезненности в области миоматозных[ узлов необходимо следить за общим состоянием родильниц, частотой пульса, проводить термометрию каждые 3 ч, анализ крови в динамике. Лечение нарушений кровообращения миоматозных узлов должно быть комплексным и интенсивным, включать антибиотики широкого спектра действия, спазмолитики, десенсибилизирующие и дезинтоксикационные средства. При отсутствии терапевтического эффекта и нарастания симптомов нарушения кровообращения и воспаления (болезненность узла, повышение температуры тела, тахикардия, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови) необходимо удаление матки.

Противопоказанием к консервативной тактике ведения послеродового периода является наличие интрамурального узла с центрипетальным ростом или подслизистая локализация опухоли, в этом случае показана ампутация или экстирпация матки.

Основные лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия

Наружный осмотр, измерение артериального давления, клинический анализ мочи, двуручное гинекологическое исследование 2 раза: через 10— 12 дней после выписки из стационара, через 6—8 нед после родов, чаше — по показаниям.

Личная гигиена. Уход за молочными железами, рациональное питание, прием витаминов, профилактика нарушений кровообращения в узлах опухоли (но-шпа в таблетках по 0,02— 0,04 г 2 раза в день; свечи с папаверина гидрохлоридом по 0,02—0,4 г 1—2 раза в день 3—5 дней в неделю первые 4—8 нед после родов). Больным с высокой степенью риска — рекомендации по предупреждению беременности с использованием контрацептивов (механические, химические средства, при отсутствии противопоказаний — внутриматочные спирали). При наличии признаков нарушения кровообращения в узлах опухоли, не требующих хирургического лечения, или воспаления матки и ее придатков — ультразвук в импульсном режиме: локализация воздействия — надлонная область, продолжительность 10—15 мин, интенсивность излучения 0,2— 0,6 ВТ/см2, длительность импульса 10 мс, на курс 10—15 процедур. Можно применять переменное магнитное поле низкой частоты; локализация воздействия и продолжительность такие же, режим прерывистый, интенсивность магнитной индукции около 35 мТ. для сохранения функции лактации, способствующей инволюции миоматозных узлов матки.

Таким образом, беременность, роды и послеродовой период у больных с миомой матки представляет определенную опасность для матери и плода. Однако дифференцированный подход к рекомендации сохранения беременности у женщин с различными клиническими проявлениями миомы матки, ведение беременных в соответствии со степенью риска, тщательное наблюдение за развитием беременности и состоянием плода, применение патогенетически обоснованной профилактики и лечения осложнений способствуют значительному снижению их частоты у матери и плода, уменьшению количества оперативных вмешательств, улучшению показателей перинатальной заболеваемости и смертности.

Рейтинг статьи: 
0

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!