Skip to main content

Лекарственные средства

0-9 | B | D | H | L | N | V | X | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я


Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОГО ДЕФИЦИТА (СПИД) - это особо опасное вирусное заболевание. Впервые ВИЧ был выделен в лаборатории Люка Монтанье (Институт Пастера, Франция) в 1983 году из лимфоузла пациента с генерализованной лимфоаденопатией. В 1986 году этот и сход­ные с ним изоляты, идентифицированные другими исследовате­лями, получили название HTV-1 (ВИЧ первого типа). Позднее в этой же лаборатории у пациента из Центральной Африки был вы­делен вариант вируса, существенно отличающийся от ВИЧ-1 по своим антигенным свойствам, нуклеотидной и аминокислотной последовательности, названный ВИЧ-2.

Началом пандемии ВИЧ-инфекции считается середина 1981 года, когда в клиниках Нью-Йорка и Лос-Анжелеса появились па­циенты с необычной клинической картиной. Молодые люди стра­дали тяжелыми пневмоцистными пневмониями, кандидозами, а также саркомой Капоши, которая обычно бывает у мужчин старше 60 лет. Очень высока была летальность. Всё это заставило при­нять чрезвычайные меры по выявлению и изучению этиологи­ческой причины заболевания.

На сегодня происхождение вируса, его естественная история остаётся неразгаданной. Относительно ясно с ВИЧ-2. С большой долей вероятности можно говорить о том, что данный вирус при­шёл в человеческую популяцию от обезьян.

Гораздо сложнее обстоит дело с ВИЧ-1. Теорий происхожде­ния вируса существовало, да и сейчас существует немало Есте­ственно, вирус возник не в 80-е годы, и одно из доказательств этого получено при массовой проверке банков крови на всех кон­тинентах. Было выявлено, что антитела к ВИЧ-1 имеются в об­разцах крови, отобранных в середине 70-х годов в Северной Аме­рике и даже в 1959 году в Африке. Ряд исследователей утвержда­ет, что вирус существует уже тысячелетия, постепенно эволюцио­нируя. Одно время существовало даже предположение, что вирус имеет искусственное происхождение и получен в лабораторных условиях при работе с молекулами рекомбинантных ДНК. Сей­час эта версия отвергнута.

Хотя вирус иммунодефицита человека открыт всего 14 лет назад, установлена полная нуклеотидная последовательность ге­нома и полная последовательность аминокислот белков ВИЧ из более, чем двухсот изолятов вируса.

ВИЧ относится к семейству Ретровирусов, подсемейству Ленти-вирусов (это вирусы, вызывающие медленные инфекции).

Строение ВИЧ типично для всех ретровирусов.

Он является РНК-содержащим вирусом, имеетокруглую форму и диаметр 100- 120 нанометров. Состоит вирион из наружной оболочки, пред­ставляющей собой фосфолипидный бислой, пронизанный гликоп- ротеинами, внутренней белковой оболочки и сердцевины В сер­дцевине находятся 2 нити РНК и ферментный комплекс.

В настоящее время идентифицвано как минимум, 10 ге­нов ВИЧ. Три из них ответственны за синтез белков, составляю­щих структуру вириона, т.е. структурных белков. Продукты осталь­ных генов регулируют жизненный Цикл вируса, функционируют только в период репродукции вируса в клетке называются регуляторными.

 

Структурные белки ВИЧ:

1 Продукты гена GAG (группоспецифические антигены).

Этот генкодирует синтез внутренних белков вириона: р17,

р24 и р15. Белок р17 формирует внутреннюю оболочку вириона, белок р24 - основной белок сердцевины вируса.

2. Продукты гена POL (полимераза).

Белки этого гена кодируют синтез следующих ферментов: протеаза, обратная транскриптаза или ревертаза, рибонуклеаза И и интегразаэндонуклеаза.

3. Продукты гена ENV (оболочечный).

Функцией наружного гликопротеина является специфичес­кое взаимодействие с CD- рецепторами экспрессированными на поверхности чувствительных к ВИЧ клеток, т. е. он ответственен за тропность вируса. Трансмембранный гликопротеин gp41 так­же играет важную роль при взаимодействии с клеткой-мише­нью, обеспечивая слияние вируса с клеточной мембраной.

 

Регуляторных генов и их белков в настощее время известно 7. Они не входят в состав вириона, но очень важны для репродук­ции вируса в клетке-хозяине.

1.  Ген ТАГ (трансактиватор транскрипции).

2. Ген REV(регулятор экспрессии вирусных белков).

3. Ген NEF(негативный регуляторный фактор).

4. ГенVTF(факторинфекционное ™ вирионов).

5. Ген VPR(вирусный протеин R).

6. Ген VPU(вирусный протеин U).

Исследования по изучению генома ВИЧ продолжаются и, возможно, будут открыты новые регуляторные гены.

 

Механизм развития эпидпроцесса

Заболевание отнесено в группу антропонозов. Источником инфекции является только человек:

- больной ВИЧ-инфекцией,

- больной пре-СПИД,

-  больной СПИД.

Вполне понятно, что ВИЧ, накапливаясь в лимфоцитах и других лимфоидных клетках, будет обязательно содержаться в биологических жидкостях больного, связанных с деятельностью этих клеток. Его концентрация велика:

— в крови - 96 - 100%,

— в цереброспинальной жидкости (52,5%),

— в клетках цервикально-вагпнального секрета (43,7%),

— в клетках семенной жидкости ( около 40 % ),

— в грудном молоке (более 20 % ).

Его концентрация мала:

— в слюне,

— в слезе,

— в поте,

— в моче.

 

Механизм передачи- крово-контактный.

 

ВИЧ передается 3 путями:

1) половой - 60% (гомо-, гетеро и бисексуал исты);

2) парентеральный -до 40 %:

а) внутривенные наркоманы;

б) при переливании донорской крови и ее препаратов; от доноров спермы и органов;

в) через колющие и режущие инструменты; при использо­вании нестерильных шприцев, инъекционных игл и различных хирургических инструментов, загрязненных кровью.

3) вертикальныймеханизм передачи ВИЧ:

—  от матери — плоду и новорожденному — 1 %:

—  возможно внутриутробное инфицирование, а также во время или вскоре после родов, при грудном вскармливании.

Все остальные способы распространения инфекции воздушно-капельный, водный, контактно-бытовой (пользование общей посудой, одним туалетом, транспортом, посещение шко­лы, спортивные игры, плавание в бассейне, рукопожатия, объя­тия, поцелуи) — при СПИДе не имеют значения!

Не участвуют в передаче вируса кровососущие насекомые и членистоногие (комары, клопы, вши, клещи), т. к. в их организме он быстро погибает.

 

Восприимчивость к ВИЧ еще не изучена, но выделе­ны группы риска:

1. гомо- и бисексуалисты —

а) неестественный половой контакт, повышенная травма- тизация слизистой прямой кишки или анального отверстия;

б) при попадании спермы в прямую кишку происходит вса­сывание ее слизистой (влагалище не всасывает, а секретирует, прямая кишка, в отличие от вагины, выстлана однослойным плос­ким эпителием, который легко травмируется);

в) гомосексуалисты отличаются повышенной половой актив­ностью. Число половых партнеров достигает нескольких десятков и даже сотен, многие — любители интернациональных путеше­ствий (ради удовольствия и любопытства);

г) гомосексуалисты часто одновременно и внутривенные наркоманы, и это сочетание особенно опасно.

2. Внутривенные наркоманы— исключительно опасны пользуются шприцем "по кругу". Групповое применение несте­рильных шприцев и игл, использование для кустарного приго­товления опийных наркотиков крови "донора" — наркомана явля­ются причинами интенсивного заражения наркопотребителей парентеральными вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией Эпидемия ВИЧ/СПИДа, начавшаяся в России в 1996 г., связана с распространением ВИЧ в среде наркопотребителей.

3. Проститутки и лица, имеющие беспорядочные поло­вые контакты (промискуитет).Хотя, по официальной статис­тике ВОЗ, эта социальная группа самостоятельно не названа, ог­ромное число половых партнеров делает эту группу эффективны­ми распространителями ЗППП и ВИЧ-инфекции. В свою очередь, ЗГШП, которым сопутствуют язвенные поражения на гениталиях, являются доказанным биологическим кофактором развития ВИЧ- инфекции. Особенно опасны в плане риска заражения ВИЧ поло­вые партнеры-наркоманы. Применение отдельных видов нарко­тиков ведет к сексуальной раскованности, резкому увеличению числа половых партнеров. Зачастую наркоманы используют про­дажу секса для оплаты наркотиков.

Отправить комментарий
Содержимое этого поля является приватным и не будет отображаться публично.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!