Skip to main content

Лекарственные средства

0-9 | B | D | H | L | N | V | X | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я


Хлопок воздуха – пневмотонометр

С тех пор как начали применять тонометр Гольдмана, было разработано много других средств для измерения ВГД без прямого контакта с глазом.

С тех пор как начали применять тонометр Гольдмана, было разработано много других средств для измерения ВГД без прямого контакта с глазом. Один из таких бесконтактных приборов – пневмотонометр. Для измерения давления пациент ставит голову на подставку, так же как это делается при измерении давления тонометром Гольдмана. В глаз «выстреливает» хлопок теплого воздуха, после чего меряется давление. Пневмотонометр применяют в кабинетах врачей-окулистов и при массовых обследованиях населения.

Некоторые пациенты, которым измеряли давление пневмотонометром, предпочитают его тонометру Гольдмана. Другие находят хлопок воздуха неожиданным и вызывающим мгновенное напряжение, которое может понизить точность измерения. Повторное измерение затруднено тем, что в ожидании хлопка воздуха пациент инстинктивно закрывает глаза. Контактные линзы тоже снижают точность измерений. Более того, по наблюдениям американского Фонда предотвращения слепоты, пневмотонометр дает часто заниженные результаты, т. е. давление оказывается лучше, чем оно есть на самом деле. Обычно, если результат измерения на пневмотонометре превышает 22 мм рт. ст., мы рекомендуем обращаться к врачу для более тщательной проверки на стандартном тонометре.

Однако для некоторых людей с чувствительной роговицей пневмотонометр может оказаться лучше стандартного. Профессионалы обычно считают, что пневмотонометр дает менее точные результаты, чем тонометр Гольдмана. По данным той же организации, обрабатывающей тысячи результатов измерений давления, людям, не имеющим глаукомы, вообще неприятна процедура измерения ВГД, тогда как глаукомные больные предпочитают тонометр Гольдмана. Очевидно, что реакция пациента на пневмотонометр зависит от его предшествующего опыта измерения давления.

Вместо пневмотонометра Фонд предотвращения слепоты применяет сейчас прибор под названием «Дамато Кампиметр» для массовых обследований. Кампиметр, как и пневмотонометр, является бесконтактным прибором, но отличается от тонометра тем, что определяет не давление, а глаукоматозные повреждения глаз. Считается, что он определяет их наиболее точно при средневысокой степени повреждений, не вызывая у пациента неприятных ощущений.

Инструмент очень прост. Он состоит из прямоугольной номограммы, содержащей диаграмму фиксированных точек и заслонку для глаза, который не проверяют. Пациент держит в одной руке номограмму на таком расстоянии от глаза, на котором может ее читать. В другой руке он держит заслонку, прикрывающую второй глаз. Врач инструктирует пациента, как расположить центральную точку номограммы. Пациент фокусирует взгляд на звездочке и сообщает врачу, видит ли он при этом центральную точку. Он не должен ее видеть, потому что проверяется состояние слепого пятна (участка сетчатки, к которому подходит зрительный нерв глаза, соединенный с мозгом). Далее пациент фокусирует взгляд на одной из нумерованных фиксированных точек и затем переносит его последовательно на другие такие точки до тех пор, пока видит центральную точку, и всякий раз сообщает врачу номера точек, которые он видит. Врач записывает все, что видит пациент.

На номограмме нанесены указательные точки трех размеров: маленькие, средние и большие. Результат проверки основан на том, что видит пациент в этот момент с учетом его возраста. В возрасте до 60 лет выпадение любой точки свидетельствует о ненормальности зрения. В возрасте 60–70 лет выпадение точки среднего размера указывает на повреждение в глазу. В возрасте старше 70 лет выпадение какой-либо крупной точки подтверждает повреждение. Считается, что при проверке этим методом обеспечивается 79%-ная точность определения глаукомных повреждений. К сожалению, метод не годится для определения ранних повреждений зрения, когда глаукомные признаки только формируются. Тем не менее метод очень удобен для массовых обследований, позволяющих предупредить многих людей о наличии у них признаков глаукомы и необходимости более детальной проверки у специалистов, чтобы своевременно назначить лечение и уберечь себя от потери зрения.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!