Skip to main content

Лекарственные средства

0-9 | B | D | H | L | N | V | X | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я


Дифференциальная диагностика туберкулеза

При дифференциальной диагностике туморозного бронхоаденита и новообразований следует учитывать, что явления сжатия наблюдаются почти всегда, а при бронхоадените - редко и только у детей до 3 лет. Диагностика бронхоаденита облегчается, если на рентгенограмме в увеличенном лимфоузле имеются отдельные очаги обызвествления, чего не бывает при опухолях. Для туберкулеза более характерна повышенная температура тела, лейкоцитоз, увеличение количества палочко-ядерных нейтрофилов, лимфоцитоз. При раке - информативная бронхоскопия с биопсией.

При дифференциации с лимфогранулематозом возникают определенные трудности. Как и туберкулез, лимфогранулематоз может проявляться различной по выраженности интоксикацией с повышением температуры тела, растущей слабостью, похуданием. Больных беспокоят также кашель со слизисто-гнойной мокротой, порой проявляется кровохарканье. Но для лимфогранулематоза характерен волнообразный тип температурной кривой, зуд, боль в ногах. Реакция на туберкулин отрицательная. Наряду с поражением лимфатических узлов средостения поражаются и периферические узлы, но они не нагнаиваются и не образуют, как при туберкулезе, свищей и грубых рубцов. В диагностике помогает морфологическая картина биоптата лимфатических узлов: среди различных клеточных элементов проявляются гигантские клетки Березовского - Штернберга, что подтверждает диагноз лимфогранулематоза.

Загрудинный зоб легко исключить, если помнить, что зоб иногда пальпируется в яремной вырезке грудины, при кашле и глотании он обычно появляется из-за груди. Здесь могут быть нерезко выраженные симптомы сжатия, в то время как симптомы интоксикации отсутствуют.

При дифференциальной диагностике инфильтративного бронхоаденита необходимо помнить о застойном корне легких, что обусловлено врожденным или приобретенным пороком сердца, особенно митральным. Двусторонность изменений, пульсация тени корня (заметна при рентгеноскопии), а также конфигурация тени сердца с учетом клинических данных сравнительно легко позволяет оспорить туберкулезный бронхоаденит.

Первичный туберкулезный комплекс чаще всего приходится дифференцировать с неспецифическими воспалительными процессами в легких. Острые лобарные и сегментарные пневмонии по клинико-рентгенологическим признакам во многом подобны первичному туберкулезному комплексу. Необходимо учитывать, что последний начинается менее остро и имеет ход с менее выраженными симптомами интоксикации, не соответствует распространенности воспалительного процесса. В легких при этом выслушиваются незначительные хрипы или они вовсе не определяются. Затемнение в легких при туберкулезе более интенсивное и неоднородное.

Пневмония более динамичная, состояние больных значительно тяжелее, наблюдается выраженная дыхательная недостаточность и гипоксемия, более выраженные изменения крови воспалительного характера, с назначением антибиотиков широкого спектра действия наблюдается быстрая положительная клинико-рентген-лабораторная динамика.

Более детально про дифференциальную диагностику туберкулеза можно узнать на информационном медицинском портале Pro-medicine.com

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!