Skip to main content

Лекарственные средства

0-9 | B | D | H | L | N | V | X | А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я


Аномалии развития поджелудочной железы

Аберрантная поджелудочная железа (дополнительная железа, эктопия поджелудочной железы, врожденная гетеротопия поджелудочной железы, хористома) - порок развития поджелудочной железы, при которой узлы ее ткани расположены в других органах.

Есть сообщения, что впервые описание дополнительной поджелудочной железы предоставил Шульц (1727), который обнаружил ее в дивертикуле Меккеля. За 200 лет со времени первого описания было выявлено всего 60 случаев аберрантной поджелудочной железы, в следующие 20 лет - еще 415. Сейчас, по данным патологоанатомов, аберрантные ячейки ткани поджелудочной железы встречаются в 3-10% секций. У лиц мужского пола эту патологию выявляют в 2 раза чаще, чем у женщин. Эктопия может встречаться в разных отделах желудочно-кишечного тракта или других внутренних органах: чаще всего проявляется в гастродуоденальной зоне (70-85%), из них в желудке - 90%, единичные случаи по локализации в желчном пузыре, дивертикуле Меккеля, селезенке, пупке, средостении. Эктопированная поджелудочная железа никакой связи с основной поджелудочной железой не имеет.

Выделяют 4 гистологических типа эктопий поджелудочной железы в зависимости от наличия структурных элементов, из которых она состоит:

1-й тип - из железистой ткани, выводных протоков и островков;

2-й - из железистой ткани и выводных протоков (при отсутствии островков);

3-й - из панкреатических островков;

4-й - из выводных протоков.

Макроскопически аберрантная поджелудочная железа, по большинству наблюдений, имеет вид полипозных образований, встречаются также узелковые, кистоподобные, язвенные формы. Отмечается, что при гастробиоптатаме необходимо проводить дифференциальную диагностику с панкреатической метаплазией слизистой оболочки желудка. В отличие от гетеротопии участки метаплазии ограничены только слизистой оболочкой и не содержат островков.

Клинический недостаток длительное время может не проявляться, однако в ткани дополнительной поджелудочной железы возможен ход всех патологических процессов и их осложнений, присущих основной. В такой ситуации она может приобретать «маску» гастрита, язвенной болезни, панкреатита, холецистита, аппендицита и других заболеваний, что значительно затрудняет диагностику.

Недостаток при значительном размере или повышенной секреторной активности может стать причиной стеноза привратника желудка, воспаления, язвы, перфорации стенки органа-хозяина, кровотечения, илеуса, инвагинации кишечника, обтурационной желтухи и тому подобного.

Клиническая симптоматика

Клиническая симптоматика связана с воспалительными и некротическими изменениями в эктопированной железе. Встречаются данные, что аберрантная поджелудочная железа может привести к сжатию прилегающих тканей, стать причиной формирования язв желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК). Угрожающее осложнение - малигнизация, развитие панкреатической аденомы и других опухолей, в том числе таких, которые протекают с гиперинсулинизмом. Малигнизация дополнительной поджелудочной железы возможна чаще, чем основной, что обусловливает необходимость динамического эндоскопического наблюдения.

Диагноз устанавливают преимущественно при эндоскопическом исследовании, реже ультразвуковом. Окончательно верифицируют диагноз эктопии при морфологическом (гистологическом) исследовании биоптатов.

Лечение

Относительно лечения, в основном рекомендуется оперативное удаление дополнительной железы, и по данным одних специалистов, оно обязательно независимо от клинической манифестации, локализации, размеров из-за риска малигнизации, других - только в случаях длительных жалоб и возникновения осложнений. Оперативное вмешательство часто вызывает компенсаторную гипертрофию клеток основной поджелудочной железы. Альтернативой хирургическому методу в некоторых случаях может стать метод эндоскопического вмешательства. В последние годы появились сообщения об эффективности применения пролонгированных синтетических аналогов соматостатина (ланреотида) у больных с аберрантной поджелудочной железой. Впрочем, продолжительность такой терапии не обоснована методами доказательной медицины.

Рейтинг статьи: 
0

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!